สปสช. แจงระบบบันทึกเวชระเบียนเรียกเก็บเงินหน่วยบริการ ช่วงปี 58-62 มีปัญหาไม่ถูกต้องกว่า 4.8 แสน จากยอดรวม 1,036,659 ฉบับ ต้องเรียกคืนเงินจาก 1,960.89 ล้าน จ่ายชดเชยเงินเพิ่มอีกกว่า 419.62 ล้าน ตามรายงานผลสอบ สตง.จริง แต่ปรับระบบใหม่แล้ว ให้ตรวจสอบก่อนจ่ายที่หลัง ประเดิมงานจ่าย ATK 16 ก.ย.นี้ ร่วมมือกับกรุงไทย พัฒนาต่อยอด App เป๋าตัง
................................
สืบเนื่องจากสำนักข่าวอิศรา (www.isranews.org) เปิดเผยรายงานผลการตรวจสอบสำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน (สตง.) ถึงผลสัมฤทธิ์และประสิทธิภาพการดำเนินงานระบบหลักประกันสุขภาพ กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) พบปัญหาสำคัญ อาทิ การขอเบิกค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการไม่ถูกต้อง ส่งผลให้มีการเบิกจ่ายเงินโดยไม่ถูกต้อง หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติบางแห่งมีคุณภาพและมาตรฐาน การให้บริการสาธารณสุขไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ไม่เป็นไป ตามเป้าหมาย
โดยการขอเบิกค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ ช่วงปี 58-62 พบปัญหาไม่ถูกต้องกว่า 4.8 แสน จากยอดรวม 1,036,659 ฉบับ ต้องเรียกคืนเงินจาก 1,960.89 ล้าน จ่ายชดเชยเงินเพิ่มอีกกว่า 419.62 ล้าน แถมมีธุรกรรมการเบิกจ่ายที่ไม่ผ่านเงื่อนไขการตรวจสอบอีกเพียบ
- หน่วยบริการ สปสช. 5 ปี ออกเวชระเบียนไม่ถูกต้อง 4.8 แสนฉบับ-เจอเรียกเงินคืน 1.9 พันล.
- เปิดรายงาน สตง. สอบระบบเงินเวชระเบียน-มาตรฐานหน่วยบริการ สปสช. 5 ปี ปัญหาเพียบ
ล่าสุด ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวชี้แจงสำนักข่าวอิศราว่า ข้อเท็จจริงก็เป็นไปตามรายงานผลการตรวจสอบของ สตง. ทั้งนี้ การตรวจสอบหลังจ่าย หรือ Post Audit มีข้อดีคือ จ่ายเงินได้เร็ว หน่วยบริการได้เงินไปใช้ได้เร็ว รักษาสภาพคล่อง แต่ข้อเสียคือ พบความไม่ถูกต้องทีหลัง ต้องเรียกเงินคืนและมีกระบวนการที่ยุ่งยากตามมาอีกหลายเรื่อง
ทพ.อรรถพร กล่าวต่อว่า "ในปีนี้ สปสช.ปรับระบบใหม่ จะทำการตรวจสอบก่อนจ่าย หรือ Pre Audit ตรวจสอบให้เสร็จก่อนจะจ่ายเงิน เริ่มจากการพิสูจน์ตัวตนกันก่อนเลยว่า มีการเดินทางมารับบริการจริงหรือเปล่า โดยจะเริ่มจากรายการที่มีการกำหนดเป็นรายการเฉพาะ"
"ยกตัวอย่างการจ่าย ATK ที่จะเริ่มในวันที่ 16 กันยายน สปสช.ร่วมมือกับธนาคารกรุงไทย พัฒนาต่อยอด App เป๋าตัง ในการรับชุด ATK โดยใช้หลักการพิสูจน์ตัวตน (KYC) ของธนาคารที่เข้มงวดและมีความน่าเชื่อถือ เมื่อนำระบบนี้มาใช้ จะทำให้เป็นที่ยอมรับของหน่วยตรวจสอบ และทำให้การจ่ายเงินชดเชยมีความถูกต้อง"ทพ.อรรถพร ระบุ
ทพ.อรรถพร กล่าวย้ำว่า วิธีนี้ จะลดปัญหาการเรียกเงินคืน การเสียเวลาตรวจสอบในภายหลัง แต่อย่างไรก็ตาม ต้องประเมินด้วยว่า จะเพิ่มภาระของหน่วยบริการหรือไม่ เป็นอุปสรรคในการเข้าถึงบริการของประชาชนหรือเปล่า ทำให้ล่าช้ากว่าระบบเดิมหรือไม่
กดคลิก ติดตาม ส่งแชร์ข่าวอิศรา ได้ที่นี่ https://www.facebook.com/isranewsfanpage
Isranews Agency | สำนักข่าวอิศรา 