ผู้ป่วย-กลุ่มเสี่ยงโควิดล้น รพ.จุฬาฯ – ‘หมอฉุกเฉิน’วอนผู้มีอำนาจช่วยแก้ปัญหาด่วน

"...คนติดเชื้อที่ไม่มีอาการในชุมชนก่อนหน้านี้ เวลานี้ได้แพร่เชื้อและเริ่มมีอาการหนัก และมีเดินทางมาเข้าห้องฉุกเฉินพร้อม ๆ กัน จนเกิดปรากฏการณ์ที่ห้องแยกโรคความดันลบฉุกเฉิน (negative pressure ER) เต็มทั้งหมด..."

---------------------------------------------------

หมายเหตุ สำนักข่าวอิศรา (www.isranews.org) : แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ได้รายงานสถานการณ์ภายในโรงพยาบาล รวมถึงมีข้อเสนอเกี่ยวกับการรับมือสถานการณ์การระบาดของเชื้อโควิดจากคลัสเตอร์ชุมชนแออัดคลองเตย มีข้อมูลที่น่าสนใจ ดังนี้

คนติดเชื้อที่ไม่มีอาการในชุมชนก่อนหน้านี้ เวลานี้ได้แพร่เชื้อและเริ่มมีอาการหนัก และมีเดินทางมาเข้าห้องฉุกเฉินพร้อม ๆ กัน จนเกิดปรากฏการณ์ที่ห้องแยกโรคความดันลบฉุกเฉิน (negative pressure ER) เต็มทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีผู้สัมผัสเสี่ยงสูงจากคลัสเตอร์คลองเตยที่ภายหลัง ยืนยันผลว่าติดเชื้อ เดินทางมาที่โรงพยาบาลอีกเรื่อย ๆ แต่ต้องให้รอด้านนอกห้องแยกโรคความดันลบฉุกเฉิน และตัดสินใจเตรียมให้ผู้ป่วยหนักอยู่ในห้องเดียวกันไปก่อน ระหว่างรอผลตรวจจากห้องแล็ป และรอแอดมิท

ส่วนญาติๆ ที่ผลก็น่าจะเป็นบวกหรือติดเชื้อ ก็อยุ่ระหว่างรอตรวจในวันรุ่งขึ้น ต้องถูกกันไว้นอกอาคาร และให้สวมหน้ากากอนามัย แต่ไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมไม่ให้เข้ามาในตัวอาคารภูมิสิริมังคลานุสรณ์ หรือเดินทางแพร่กระจายเชื้อเพิ่มได้

อย่างไรก็ตามมีแนวทางการแก้ไข้ที่ขอเสนอเพิ่มเติม ดังนี้

1.ไม่อยากตั้งรับอย่างเดียว หากใครมีอำนาจ มีช่องทางติดต่อช่วยให้รัฐ ช่วยเราแก้ปัญหาเชิงรุกที่คลัสเตอร์ใหม่แห่งนี้ด้วย เพราะปัจจุบันการดำเนินงาน มีจุดตายหลายจุดดังกล่าวแล้วข้างต้น เช่น สืบสวนหาต้นตอ ตรวจคัดกรอง และฉีดวัคซีนเชิงรุก เอาผู้ป่วยมารีบให้ยารักษา ฯลฯ

2.ส่วนการตั้งรับที่โรงพยาบาล อยากขอความกรุณาช่วยวางนโยบายลงมาช่วยสนับสนุนให้เกิดขึ้น คือ

2.1 ขอให้พิจารณาเกณฑ์คัดกรองว่าถ้ามาจากคลัสเตอร์คลองเตย ให้เป็นผู้สัมผัสเสี่ยงสูง ไม่ใช่ผู้สัมผัสเสี่ยงต่ำ เพราะตอนนี้ให้เหตุผลว่าเป็นผู้สัมผัสเสี่ยงต่ำ เนื่องจากได้สัมผัสกับผู้ป่วยโดยตรง ทำให้เกิดการนั่งปะปนกับคนไข้ทั่วไป และมาพบในภายหลังว่า บางตัวอย่างผลพบว่าติดเชื้อ

2.2 ตั้งระบบแก้ปัญหาผู้ป่วยล้นห้องฉุกเฉิน (ED clowding zone holding) โดยมีเจ้าหน้าที่ 40 คน ช่วยกันเคลียร์เคส และแอดมิท ซึ่งเป็นระบบที่ดีมาก เพราะถ้าไม่แก้ไขโดยเร็ว ทีมจะล้มเป็นโดมิโน่ทุกฝ่าย และคนไข้จะอาการทรุดด้วย

“แต่แก้เป็นเตรียมระบบ เช่น activate เมื่อเตียงห้องแยกโรคความดันลบเต็ม หรือใกล้เต็ม (เหลือ1ห้อง) และมีเคส PUI สีเหลือง แดงรอตรวจนอกห้องแยกโรคความดันลบนานเกิน 10 นาที แล้วแจ้งคณะกรรมการชุดเดิม” แพทย์ประจำห้องฉุกเฉิน รพ.จุฬาฯ ระบุ

2.3 ต้องการให้มีเต้นท์ มาทำเตียงสนามภายนอกอาคาร ซึ่งอาจลดความสวยงามของภูมิทัศน์บ้าง แต่ปลอดภัยคนไข้ฉุกเฉินในอาคารภูมิสิริมังคลานุสรณ์ทั่วไป อย่างไรก็ตามขณะนี้ไม่แน่ใจด้วยว่าจะสามารถแพร่เชื้อผ่านระบบระบายอากาศของอาคารภูมิสิริมังคลานุสรณ์ขึ้นไปในโซนอื่น ๆ ได้ด้วยหรือไม่ จากงานวิจัยที่แพร่เชื้อได้ในที่ระบบปิด เช่น ห้างสรรพสินค้า แม้สวมหน้ากากอนามัย อยู่ห่างก็ติดได้ ถ้าเป็นจริงยิ่งควรแยกผู้ป่วย ญาติ ให้ออกไปรอการตรวจที่นอกอาคาร

นอกจากนี้ขอวางเต้นท์ เพื่อเป็นห้องพักผู้ป่วยติดเชื้อ ที่บริเวณผู้ป่วยวิกฤติฉุกเฉิน ซึ่งดำเนินการเช่นเดียวกับโรงพยาบาลรามาธิบดี เพราะการระบาดระลอกนี้มีผู้ป่วยโควิดเพิ่มขึ้นมาก จึงจำเป็นต้องทำหัตถการเกี่ยวกับ aerosol ฉุกเฉินบ่อยๆ บางทีต้องรีบช่วยชีวิตก่อนโดยที่ไม่รู้ว่าคนไข้ผลเป็นบวกหรือไม่ ทำให้การย้ายไปห้องแยกโรคความดันลบทำได้ไม่ทันการ

2.4 ขอกำลังทีมแม่บ้านช่วยคิดหาวิธีทำความสะอาดที่ใช้ห้องแยกโรคความดันลบเพื่อให้สามารถใช้ต่อได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย รวมถึงจุดที่ญาติหรือผู้ป่วยรอเข้าห้องพัก ราวบันไดเลื่อน อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ โทรศัพท์ รวมถึงจุดติดต่อประสานงานต่างๆ นอกจากนั้นยังมีภาระงานล้างชุด PAPR และ VDO/ direct laryngoscope อีกที่พยายามทำให้ดีให้ทันใช้กันเอง แต่ก็ไม่รู้ว่าสะอาดปลอดภัยเพียงใด ถ้าจ้างคนมาช่วยทำหน้าที่ตรงนี้เพิ่ม 1 คนได้ ทุกเวรจะกราบขอบพระคุณมากๆ

2.5 ขอใช้การตรวจ repid test ที่สามารถออกผลภายใน 30-60 นาที ควบคู่ไปกับการตรวจ RT-PCR เพื่อเป็นประโยชน์ในการบริหารจัดการรวมห้อง และรีบรักษาให้ยาได้ทันท่วงที

2.6 ไม่แน่ใจว่ามีหรือไม่ ถ้ามีแล้วคือดีมาก คือ ระบบการสื่อสารองค์กร เช่นอาจเป็นไลน์กลุ่มที่มีตัวแทนจากผู้ปฏิบัติงานระดับล่างถึงบน และ ผู้นำที่มีอำนาจตัดสินใจเบ็ดเสร็จของแผนก EID- ER- urgent- ICU/ward โดยมีตัวแทนครบทั้งจาก สหสาขาวิชาชีพ , แพทย์ , พยาบาล , เภสัชกร , เทคนิคการแพทย์ , รังสีเทคนิค , แม่บ้าน , FMU และระบบไอที เป็นต้น ทั้งนี้เพื่อให้เชื่อมโยงข้อมูลด้วยกันอย่างชัดเจน พร้อมเรียนรู้ พัฒนา ปรับเปลี่ยนแผนการได้ทันท่วงทีตลอดเวลา

(ที่มาภาพ : ติดจอ ฬ.จุฬา)

ข่าวประกอบ :

คนหนาแน่น อากาศไม่ถ่ายเท! โควิดระบาด'คลัสเตอร์คลองเตย'พบเชื้อแล้ว 12 ชุมชนแออัด

 #กดคลิก ติดตาม ส่งแชร์ข่าวอิศรา ได้ที่นี่ https://www.facebook.com/isranewsfanpage